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中医治疗大肠癌有新的认识 之(2)

标签:结肠癌 典型病例 | 作者:冯陵 | 发表时间:2014-12-27 14:20:07

案例,李x,男,55岁,2007年7月30日初诊,患者直肠Ⅱ期,于2007年7月12日在某医院行手术治疗,术中见肿瘤浸润及及浆膜层,周围淋巴结3/4阳性。术后因体质较差,担心肿瘤复发来院请求中医调养治疗。初诊症见,形体消瘦,周身乏力,胃脘胀闷,嗳气频作,纳谷不香,腰酸而痛,夜寐欠佳,面色萎黄,手足不温,舌淡苔薄,脉细无力。中医辩证属损伤正气,脾胃虚弱,气血不足。治以健脾益胃,益气养血,药用白花蛇舌草,白扁豆,党参,白术,生薏苡仁,仙鹤草,杜仲,合欢皮,枸杞子,焦山楂,焦神曲,陈皮,佛手,木香,莪术,14帖。

二诊:服上方14帖后,乏力改善,食欲转佳,胃脘胀闷亦大为减轻,嗳气发作减少,面色萎黄,舌淡苔薄,脉细而弱,治宗原意,稍作增减。

药用:生薏苡仁,白花蛇舌草,白扁豆,生哂参,炒白术,佛手,仙鹤草,杜种,合欢皮,莪术,茯苓,枸杞子,焦山楂,焦神曲,陈皮,木香,14帖。

服上方14帖,诸症进一步好转。此后继用前法加减治疗,连续服药至今,体力恢复较好,纳香眠佳,肿瘤未见复发迹象。

案例,陈x,女,41岁,2007年5月28日初诊,患者腹泻多年,腰痛时作,头晕乏力,于2007年发现贫血,体重减轻10公斤,同年3月8日晚,肠鸣腹痛,继之便血,色呈综红,量700高升许,后又便血1次,其量亦很多,经住院注射药等好转出院,之后大便隐血,均呈强阳性,某日自己在左侧腹部扪及一个肿块,即医院门诊,疑为恶性肿瘤,行腹部探查术后证实,见结肠肝区有6厘米×12厘米肿瘤,表面不光滑,质极硬,已浸润邻近网腹,肿瘤与胃只距离1.5厘米,分离主十指肠降部,见已被肿瘤浸润,粘连带较硬,水肿,肿瘤周围淋巴结均已转移,病理报告显示:结肠腺癌淋巴结转移,该为晚期结肠癌。

初诊:面色萎黄,精神抑郁,术后轮流反应大,高热持续20天之久,腹部连发性疼痛,痞胀难受,头晕眼花,纳食极差,周身乏力,夜寐不安,右全合颌下有一鸡蛋大肿块,质硬,表面不平,推之不动,舌质淡,苔中黄厚腻,脉滑数。既往有冠心病及糖尿病史。辩证属湿热邪毒,蕴结肠中,热毒灼津,传导不利,日久气血两伤,脾胃长降失司,肝肾亏损。治当先清热解毒。

药用白花蛇舌草,土茯苓,生苡仁,半枝莲,七叶一枝花,黑白丑各,当归,炒麦芽,败酱草, 枝,白芷枳实,槟榔,没药, 明粉冲服,水煎服,每日一付。

二诊:进上方,身体情况好转,配安氟尿嘧啶化疗。但每次化疗后,胃脘胀满,食纳大减,恶心欲吐不得,腹胀便秘,周身乏力,四肢无力,头晕目眩,惊异气短,乏力则出汗,咽干舌燥,烦热失眠,舌质红,苔黄,脉数,改服下方寓攻于补,药用白花蛇舌草,当归,太子参,半枝莲,板兰根,炒麦芽,木香,枳壳,竹 ,半夏,茯苓,北沙参,石斛,白芷,生地,天花粉,黄芪,水煎服,每日一帖。

两年多,均以上方为主方,辩证加减,或加党参、生哂参,生熟地、黄精、虎杖、丹参、鸡血藤、白术、山药等。并配合化疗13个疗程,左下颌肿块逐渐软化,变为囊状,行手术切除,病理显示,涎下腺混合瘤,低度恶性。

经临床治疗症状消失,体重增加,2011年行x全胃肠钡检查未发现异常。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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冯陵

副主任医师 教授

南京医科大学第二附属医院

肿瘤科

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