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大肠癌普查

标签:结肠癌 医学科普 | 作者:宋枫 | 发表时间:2017-09-18 20:38:03

有下列之一属于高危人群

1.50岁以上者;

2.有痔疮和长期便血者;

3.直系亲属中有结直肠癌病史者;

4.腹泻持续超过3个月者;

5.经常发生便秘、黑血便和黏液便者;

6.有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后者;

7.贫血,尤其慢性贫血,近3个月体重明显下降者;

8.发现腹部肿块者。

粪便潜血检测

粪便潜血检测是目前应用最为广泛的大肠肿瘤初步筛查方法,具有简单、快速、经济特点,是目前唯一得到循证医学证实能有效降低大肠癌死亡率的筛查手段。

推荐采用连续3次免疫法粪便潜血试验,提高结果可靠性。粪便潜血检测价廉,易操作。不过仅有50%的大肠癌和30%大肠息肉粪便潜血检测阳性,例如痔疮、胃溃疡、小肠出血都可能会导致假阳性,因而粪便潜血检测的准确性不是非常高。如果反复数次检测都是阳性,则一定要进一步检查。

肛门指检

肛门指检是检查肛门、直肠及其周围组织器官疾病最简便、最有效的方法之一。大约70%左右的直肠癌都可在直肠指诊时被发现,而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未做直肠指诊。

肛门指检可发现:痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌等常见病变,还可发现直肠肛管外的一些常见疾病,如:前列腺炎、盆腔脓肿、急性附件炎、骶前肿瘤等;如在直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹触及硬结,可考虑腹腔内肿瘤的种植转移。

结肠镜检查

结肠镜检查是经肛门将结肠镜循腔插至回盲部,从黏膜侧观察结肠病变的检查方法是目前诊断大肠黏膜病变的最佳选择,它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠黏膜的图像传输于电子计算机处理中心,后显示于监视器屏幕上,可观察到大肠黏膜的微小变化,如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、血管曲张和扩张、充血、水肿等。

电子结肠镜可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织,进行病理切片化验或其它特殊染色,对黏膜病变的性质进行组织学定性,如炎症程度、癌的分化程度等进一步分级,有利于了解病变的轻重,指导制订正确的治疗方案或判断治疗效果。通过肠镜器械通道还可对结肠一些疾病或病变如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗。

如果你是大肠癌高危人群,那么你该做肠镜了!

大便基因检测

大便基因检测方法已在美国进行临床使用,它是通过采集少量粪便进行化验检测,分析是否患有肠道腺瘤、肿瘤等疾病。

大便基因检测优点多多,可以早期检测,检出率高(无检测盲区,不易漏检),准确率高(特异性高),方便、无痛苦(仅需4.5克粪便)。

外周血基因检测

Septin9基因位于常染色体17q25.3,作为高度保守的GTP结合蛋白广泛存在于人类细胞。来自欧洲及美国的多项研究显示,Septin9基因甲基化检测大肠癌的敏感度为67%-95.6%,特异度为86%-99%。作为一种无创诊断方法,外周血Septin9基因甲基化检测大肠癌具有较高的灵敏度及特异度,患者依从性好,可筛选出高危人群进一步接受结肠镜检查,从而提高大肠癌的早期诊断率。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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宋枫

副主任医师 副教授

兰州军区总医院

肛肠外科

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